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Neue Metaanalyse
Wahl des Darmreinigungsmittels ist Schlüssel für erfolgreiche Dickdarmreinigung
Behandlungen mit MOVIPREP(R) (2L-Polyethylenglycol + Ascorbat) waren im Vergleich mit Phospho-Soda von Fleet(R) (Natriumphosphat) oder Natriumpicosulfat plus Magnesiumcitrat erheblich effektiver im Erreichen einer akzeptablen Dickdarmreinigung: OR 0,25 (95 % KI 0,18-0,34, p<0,0001) bzw. 0,43 (95 % KI 0,19-0,95, p<0,05).[i]
Das verwendete Reinigungsschema war der stärkste Prädiktor für das Ansprechen. Ungeachtet der Korrektur für andere Unterschiede war 2L-Polyethylenglycol + Ascorbat signifikant wirksamer als Natriumphosphat oder Natriumpicosulfat mit Magnesiumcitrat. Männliche Patienten zeigten eine wesentlich geringere Wahrscheinlichkeit für ein befriedigendes Reinigungsresultat als weibliche (OR=0,68; 95 % KI=0,52-0,89; p<0,01). Alter und früherer Gebrauch von Laxativa waren individuell statistisch insignifikant.
Die Meta-Regressionsanalyse basiert auf individuellen Patientendaten aus fünf klinischen Vergleichsstudien, in denen 2L-PEG/Asc mit 4L-PEG, Natriumphosphat (NaP) und Natriumpicosulfat/Magnesiumcitrat (NaPic/MgCit) verglichen wurde. Es gab keinen signifikanten Unterschied beim Erfolg der Darmvorbereitung zwischen 2L-PEG/Asc und 4L-PEG. Die Erprobungen erfolgten in Deutschland, Frankreich und Grossbritannien mit 1558 randomisierten Patienten, von denen 1511 behandelt wurden und Ergebnisdaten für die Analyse lieferten.
Die Untersuchung nutzte die Darmreinigungsbewertung der Harefield-Reinigungsskala als Hauptmass für eine akzeptable Darmreinigung. Variablen mit potenziellem Einfluss auf die Bewertung wurden an einem einzigen kombinierten Datensatz untersucht.
"Indem gezeigt wurde, dass ein optimales Darmvorbereitungsschema zu einer erfolgreichen Koloskopie beiträgt, haben Patienten die Chance, von besseren klinischen Diagnosen zu profitieren. Die Daten unterstreichen den Wert von Norgine-Medikamenten für Patienten, die sich diesem invasiven Eingriff unterziehen, und bestätigen unsere lange bestehende Kompetenz in der Gastroenterologie", kommentierte Donna McVey, leitende Entwicklungsbeauftragte bei Norgine.
Originalartikel:
i. Fishbach W et al: 'Factors determining efficacy in randomised controlled trials of bowel cleansing regimens prior to colonoscopy. A meta-regression analysis based on individual patient data from five clinical trials.' Poster-Präsentation am Montag, 5. Mai 2014 auf der Digestive Diseases Week, Chicago, USA